ABSTRACT
Introduction : Les hydronephroses geantes sont rares mais non exceptionnelles. Le but de cette etude est de rapporter la frequence de l'affection dans le service d'Urologie et de decrire la tactique operatoire de trois etiologies. Observations No 1 : Mme Nadine H.; 26 ans; admise le 2/ 06 /06 pour douleurs et masse du flanc gauche. Le debut de sa maladie remonte a 8 ans marque par des crises de colique nephretique gauche et de pyelonephrite gauche. Ses antecedents sont sans particularite. L'examen physique ote un bon etat general; dans le service. Elle atteint les deux sexes. Le sex-ratio est de 3 hommes pour 1 femme. L'age moyen est de 21 ans. Le cote dominant est gauche chez la femme et droit chez l'homme. La masse d'un flanc; la douleur; l'hyperthermie et l'hematurie sont les principaux motifs de consultation. L'examen clinique decouvre la masse qui donne le contacte lombaire et le ballottement renal. L'echographie et l'urographie intraveineuse sont la cle du diagnostic. La tactique operatoire est representee par la pyeloplastie et la nephrectomie quand le rein est detruit. Conclusion : L'hydronephrose geante est rare. Le retard a la consultation est un facteur de mauvais pronostic fonctionnel. La masse d'un flanc; la douleur; l'hematurie; la fievre et l'urinome retroperitoneal en sont evocateurs. Dans les meilleurs cas; la pyeloplastie est une solution sinon la nephroureterectomie. Une masse du flanc gauche donnant un contacte lombaire et un ballottement renal. L'echographie et l'urographie intraveineuse revelent une hydronephrose geante. Une pyeloplastie est faite. Les suites sont simples. No 2 : Mme Catherine G.; 55 ans; obese; hypertendue et diabetique; est admise le 27/10/06 pour des douleurs febriles du flanc gauche; evoluant depuis 5 ans sur un fond d'hyperthermie. L'examen physique note un bon etat general; une masse ovoide du flanc gauche; donnant un contact lombaire et un ballottement renal. L'echographie renale et l'urographie intraveineuse revelent une hydronephrose geante lithiasique. Une nephrectomie gauche est pratiquee. Les suites sont simples. No3 : Mlle Tatiana A.; 19 ans; admise le /10 / 05 pour masse abdominale gauche; douleurs et hyperthermie a 39oC. Dans ses antecedents; existe une laparotomie blanche pour une suspicion de kyste de l'ovaire gauche depuis deux jours. L'examen clinique revele une alteration de l'etat general; une temperature a 39oC; une plaie fraiche de laparotomie. La fosse lombaire gauche est comblee; donnant un contacte lombaire et un ballottement renal. Le membre pelvien gauche est en psoitis et une hydrocele du canal de Nuck gauche. L'echographie et l'urographie intraveineuse montrent une hydronephrose geante ectopique. Une nephrectomie gauche est realisee. Une operation de Hartmann est faite pour lesion iatrogene du colon sigmoide avec un retablissement de continuite trois mois plus tard. Les suites sont simples. Discussion : L'hydronephrose geante est une pathologie rare mais non exceptionnelle. Sa frequence est de 0;05 dans le service. Elle atteint les deux sexes. Le sex-ratio est de 3 hommes pour 1 femme. L'age moyen est de 21 ans. Le cote dominant est gauche chez la femme et droit chez l'homme. La masse d'un flanc; la douleur; l'hyper- thermie et l'hematurie sont les principaux motifs de consultation. L'examen clinique decouvre la masse qui donne le contacte lombaire et le ballottement renal. L'echographie et l'urographie intraveineuse sont la cle du diagnostic. La tactique operatoire est representee par la pyeloplastie et la nephrectomie quand le rein est detruit. Conclusion : L'hydronephrose geante est rare. Le retard a la consultation est un facteur de mauvais pronostic fonctionnel. La masse d'un flanc; la douleur; l'hematurie; la fievre et l'urino- me retroperitoneal en sont evocateurs. Dans les meilleurs cas; la pyeloplastie est une solution sinon la nephroureterectomie